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관교의치학
<1장 치관보철의 개요 및 관교의치 제작개요>
1.치과보철물의 분류 (구강내 장착되고 있는 상태에 의한)
(1)고정성(fixed types=rigid types) - 환자 임의대로 착탈이 불가능한 인공대체물
치아를 수복하거나 결손 치아를 회복시키는데 중점을 둔 보철물
①crown ②bridge or fixed partial denture ③treatment splint
(2) 가철성 (removable type) - 환자 임의대로 장착과 철거가 가능한 인공 대체물
전악 또는 부분 무치악 환자의 치아와 그 인접 조직을 회복하는 보철물
① removable partial denture (국소의치)
② complete or full denture (총의치)
2. 치관을 피복하는 정도에 따른 분류
(1) 전부 치관보철 (full veneer or complete veneer crown)
① without dowel (치관만)
a. full crown with gold alloy or other metal alloy
가. 전부주조관 (full cast crown)
나. 모리슨관 (morrison's crown)
다. 교합면 주조관 (cast cusp crown)
라. 무봉관 (seamless crown)
마. S.P 관 (sum plate crown)
b. 자켓관 (jacket crown)
가. 도재 자켓관 (porcelain jacket crown)
나. 수지 자켓관 (acrylic resin jacket crown)
c. 조합관 (combination crown) - 둘 이상의 재료를 사용해서 제작
가. 도재 전장 주조관 (veneer gold alloy crown with porcelain)
나. 수지 전장 주조관 (veneer gold alloy crown with acrylic resin)
다. 금속 결합 도재관 (porcelain fused to gold(metal) alloy crown)
P.F.M (porcelain fused metal crown) - 지대치위에 metal → porcelain 순으로 작업
② with dowel = post, dowel richmond. pivot crown (치관+치근ː 단근치의 경우 사용)
a. 도재 전장 합정 치관 (porcelain faced post crown)
b. 수지 전장 합정 치관 (resin faced post crown)
c. 도재관 합정 치관 (all porcelain crown with dowel)
d. 수지관 합정 치관 (all resin corwn with dowel)
(2) 부분 치관보철 (partial veneer crown)
① 1/2 crown (onlay)
② 3/4 crown (three ―quarter crown) - 양 인접면에 groove를 주어 유지 얻음
③ 7/8 crown
④ pinledge crown - lingual surface에 3개의 pinhole을 주어 유지를 얻음
⑤ macboyl retainer - labial line angle에 groove를 주어 유지 얻음
상.하악 치아중 작은치아 (상ː측절치. 하ː중절치.측절치)
* 순면쪽으로 metal의 노출이 적은 순서
pinledge crown ― 3/4 crown ― macboyl retainer
3. bridge의 기본 구성요소
(1) 지대치 (abutment tooth) ☞ 치관/치근비 (1/1.5)
- 가공치의 전.후방 또는 중간에 교의치를 지지하는 치아 또는 치근
* pier abutment (중간지대치 = intermediate abutment)
- 보철물 내에 치아와 결손부가 반복되는 긴 보철물 내에서 근원심 결손부 사이에
끼어있는 치아를 지대치로 사용하는 경우
(2) 지대장치 (retainer) - 지대치 위에 결합되는 금관장치
(3) 가공치 (pontic, dummy)
(4) 연결장치 (connector or joint) - 지대치와 가공치를 연결하는 장치
a. 고정성 연결장치 ― solder joint, cast joint, wire joint
☞ 지대장치와 가공치를 soldering 또는 one piece casting에 의해서 연결고정
b. 반고정성 연결장치
― dovetail occlusal rest, lingual rest, subocclusal rest, key and keyway
☞ 한쪽은 지대장치와 가공치를 고정시키고 다른 한쪽은 dovetail rest or star―cast
ball soket joint등에 의해 반고정성으로 결합, 저작시 완압장치 역할을 한다
4.치관보철의 금기증 (contra―indication)
① 치아의 보존이 필요 없는 경우 ː 과잉치, 교환시기의 유치, 치주질환이 있는 치아
② 완전히 치유되기 곤란한 질환이 있는 치아
③ 불완전한 치수치료를 해 놓은 치아
④ 치수를 개방해야 하는치아
⑤ 지지조직이 건강하지 못한 치아
<제 3장 인상 impression>
1. 1차인상 (first=primary=snap) - 연구모형이나 개인 tray 제작위한 인상
* 연구모형(study cast)의 목적
① 케이스분석 (cast analysis) ② design ③ individual tray 제작
2.차인상 (secondary=final=functional) - 작업모형 제작위한 인상
2. 개인 tray (Individual tray= custon tray)
- 환자 개개인의 구강에 적합한 정확한 arch, size 등 구강내 조건에 맞도록 제작한 tray
(1) 제작재료 ― shellac base plate modelling compound, acrylic resin (가장많이 사용)
(2) 개인 tray를 사용해서 인상채득시 rubber base가 주로 사용되며, 이때 인상재의 두께는 2-3mm로 균일해야 한다.
(3) resin tray는 적어도 인상채득 24시간 전에 만들어야 한다
- resin이 중합반응을 거치며 수축하기 때문
(4) 인상채득 바로 전에 tray를 제작한 경우 tray를 뜨거운 물에 넣어 중합이 빨리
일어나도록 한 후 사용한다
(5) 인상재와 tray의 접착을 위해 인상채득 7~8분전에 접착재(rubber cement)를
도포한다
(6) tin foil을 깔아주는 이유 *tin foil: 주석박, 모형과 의치상 재료와의 분리제 역활
- resin의 중합시 열 발생으로 인해 wax와 resin이 유착될 수 있으므로 방지 위해..
(7) handle 부착 - 구순운동에 방해가 되지 않도록 부착 (상악 45° 하악 90°)
3. 인상재의 분류
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가역성 (물리적반응)
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비가역성 (화학적반응)
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탄성인산재
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agar―agar
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alginate, rubber base material
(polysulfide, silicone, polyether)
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비탄성인상재
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impression compound
impression wax
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impression plaster
Z.O.E.P
|
* 가압인상재 (rubber base, alginate, modelling compound)
비가압인상재 (agar―agar, impression plaster, Z.O.E.P)
4. Agar 인상재
(1) 조성성분 ː 물 (80~85%) agar (8~15%) borax, sulfate 및 coloring agent....
* borax - gel의 강도증가, 석고 제품의 경화지연제
(2) 경화반응 (물리적반응)
37℃(99℉)
sol gel
100℃(210℉)
(3) 취급방법
① 수냉식 tray 사용
② conditioning - 보관온도보다 더 낮게 냉각시켜 인상채득
(인상재를 tray에 담을 때 밖으로 흐르거나 환자가 화상을 입지 않도록 하기 위해)
장 점
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단 점
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* 정확한 인상채득
* 재사용이 가능하다
* 고무인상재보다 유동성 높아 세밀한 부위까지 인상채득
가능
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* 수축현상으로 인한 체적변화 일으키기 쉽다.
* 강도가 약하다
* 개치인상이 불가능하다
* 전착이 불가능하다
* 한 개의 인상체에서 한 개의 모형 채득만 가능하다
* 조작과정이 복잡하다
|
5. 수교성인상재 (agar, alginate)의 보관방법
― 습도가 100% 유지되는 humidor에 보관하거나 2%의 K₂SO₄용액에 5~10분간 고정
하거나 젖은수건으로 싸 준다
* K₂SO₄용액에 고정 - 매끈한 표면, 석고제품의 강도부여, 경화촉진(borax제거)
6. Alginate ― 진단모형이나 대합치 모형의 제작을 위한 인상재로 사용
장 점
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단 점
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* 가격저렴 * 조작용이
* 최소한의 기구사용
* 치과적으로 허용가능한 정확성
및 환자에게 편안감
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* agar 인상재에 비해 정확도 낮음
* 다공성 높다
* 석고 모형과 친화성이 낮아 석고 모형의
질을 떨어뜨림
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7. rubber base
장 점
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단 점
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* 정밀하고 조작이용이하다
* 안정도 우수
* 탄성이 뛰어남
(심한 undercut 부위도 인상채득 가능)
* 인상채득 후 어느정도 시간이
경과해도 변형이 적다
* 한 개의 인상체에서 치형과 모형
동시 채득 가능
|
* 가격이 비싸다
* 인상재료의 두께가 일률적이어야 한다
* tray와 인상재와의 접착이
좋아야 한다
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<제 4장 임시관교의치보철 Temporay restorations>
1. 제작목적 ː 영구보철물을 제작하여 구강내 장착하기 전에 임시적으로 구강내에
장착하여 사용하기 위해 제작
2. 기능 ː 지대치 보호, 안정성, 저작 효율의 유지, 심미적 만족감, 진단상의 정보 얻음
<제 5장 치형(die)과 모형(cast)>
1. 간접법(indirect method)이란?
- 환자 구강과 동일한 모형을 제작하여 모형상에서 납형을 제작하여 보철물을 만드는 방법
(1) 장점
가. chair time이 짧다
나. 보기 쉽고 다루기 쉽다
다. 재제작이 용이하다
라. 연마시 편리하고 보철물의 적합도 및 교합검사가 용이하다
(2) 단점
가. 시간과 경비가 많이든다
나. 재료의 수축, 팽창 등으로 인한 치수변화가 크다
다. 조작과정이 복잡하다
2. 모형의 종류
(1) 연구모형 (진단모형 = study cast or diagnostic cast)
- 보철 치료전 case 분석, design, 개인 tray 제작
(2) 작업모형 (working cast)
― 보철물을 만들기 위한 모형으로 지대치와 인접치의 관계, 치열, 치아의 크기 및
형태를 알기 위해 지대치를 포함하는 전악의 모형
(3) 대합치열 모형 (opposing cast)
― 작업모형의 반대악 모형,
대합치간의 상호교합간계를 알아보며 이를 정확하게 재현시켜주기 위한 모형
3. 모형의 요구조건
a. 기포가 없어야 한다 b. 변형되지 않아야 한다
c. 납형을 제작하기가 용이하여야 한다
d. 적절한 교합기에 부착되어 대합치와의 교합관계가 정확히 이루어져야 한다.
e. 모형의 표면 강도가 충분해야 한다
f. 치형은 모형 내에서 정확한 유지관계를 유지해야 한다
4. 석고의 종류
① plaster - 연구모형이나 단순 core용, β―form
② stone - 치형이나 작업용 모형으로 사용 (CaSO₄ㆍ 1/2H₂O), α―form
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용 도
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혼수비
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특 징
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경화팽창률
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Type Ⅰ
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impression plaster 흰색
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인상용
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0.40~0.75
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입자굵다. 다공성. 거칠다. 물의 양 많다. 색소 없다. 약하다. 팽창크다.
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0~0.15%
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Type Ⅱ
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model plaster 흰색
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연구모형
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0.45~0.50
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0~0.30%
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Type Ⅲ
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dental stone 노란색
(Class Ⅰ = cast stone)
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작업모형제작
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0.28~0.30
|
입자작다. 비다공성. 부드럽다. 물의 양 적다. 강하다. 팽창 적다
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0~0.20%
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Type Ⅳ
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dental stone 분홍색
(Class Ⅱ = die stone)
|
치형제작
|
0.20~0.24
|
0~0.15%
|
Type V
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고팽창석고 녹색
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국소의치작업
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0.18-0.20
|
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0.10-0.30%
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* 반수석고를 혼합할 때 물의 양이 많아지면 강도와 경도 감소, 경화시간 길어짐
* 석고의 경화반응식 ː CaSO₄ㆍ1/2H₂O+3/2H₂O → CaSO₄ㆍ2H₂O+heat
* 인상체에서 모형제거는 최소한 45분~1시간 후에 제거한다
5. model trimming
① 모형의 기저면은 교합평면과 평행
② 모형후단 a. 상악의 익돌절흔(pterygoid notch), 저면과 직각
b. 하악의 후구치삼각(retromolar pad)후연, 저면과 직각
③ 모형측면 ː 제 2,3대구치 근심협측교두부터 견치의 원심까지 직선으로 하되
vestibular fornix 외측까지 깎아준다
④ 상악 ― 견치 근심부터 중절치까지 직선으로,
⑤ 하악 ― 양측 견치와 견치사이의 전치 순면과 평행이 되게 둥글게 깎아준다
⑥ 석고용 칼로 과잉부분을 제거한다
⑦ 후면과 측면 경계는 적당한 각으로 형성
6. 치형 가철식 모형 (complete cast with removable dies)
- 치형 모형으로부터 치형을 분리, 착탈 할 수 있게 만들어 작업을 용이하게 하기위한 방법
① transfer coping technique ② stripping technique
③ pindex system technique ④ double pour saw out technique
* pindex system을 이용할 때 1차 모형의 적정 두께 ː 15mm
7. Margin - 치아의 undercut face와 보철물이 이행되는 부위
(1) 형태에 따른 변연의 종류
① feather or kinfe edge - 하악 대구치의 심한 설측경사, 치질삭제량 최소
② shoulder - 도재관이나 레진관 제작. 도재자켓관 변연부. 치질삭제량 많다
③ bevel shoulder - 도재관의 순측 변연의 형태로 이용
④ chamfer - crown이나 도재관의 설측 변연 형태로 이용
⑤ bevel - inlay나 onlay
(2) 위치에 따른 gingival margin의 종류
① 치은 연하 변연 ② equigingival margin
③ 치은 연상 변연
- 인상 채득이 쉽다. cervical caries 예방이 쉽다. marginal adaptation이 쉽다.
위생적이다.
- margin이 노출되기 쉽고 retention이 약해진다
8. 치형(die)의 요구조건
① 정확하게 원형을 재현 할 수 있어야 한다
② 충분히 견고하고 변형이 없어야 한다
③ 면이 매끄러워야 한다
④ wax 색과 대조적이어야 한다
⑤ 제작이 간편해야 한다
⑥ 마모에 대한 저항성이 있어야 한다
⑦ 인상재에 안정적이어야 한다
⑧ 경제적이어야 한다
9. die ditching의 목적과 방법
- 정확한 margin 재현, 납형 채득시 over margin이나 under margin을 방지
- ① margin 1mm 하방에 U자형 groove 형성
② 내면은 변연보다 0.5mm 더 깊게 파준다
③ 예리한 칼로 변연이 상하지 않도록 주의하면서 변연과 치은사이를 삭제한다
④ 연필로 변연을 표시한다
10. die spacer 의 사용목적과 방법
- cement층이 너무 얇아서 주조체의 완전한 장착을 방해 할 우려가 있을 때 사용
치경부 상방 1mm까지 도포 (통상 25~50마이크론)
시멘트 공간확보, 표면 매끄럽게, 주조수축 보상
11. die hardner - 치형에 강도를 부여해서 margin 보호
<제 6장 교합 Dental occlusion>
1. centric occlusion (중심교합)
- 상하악 치아 교합면이 최대로 상호 접촉되어 있는 위치로 정상적으로는 하악골의 편위
없이 최대 접촉이 되어야 하며 환자에게 구치부로 힘있게 깨물라고 했을 때 중심교합으
로 교합한다 유치악의 경우애만 존재
2. centric relation (중심위)
- 상악에 대한 하악의 위치관계, 하악이 긴장없이 최후방 위치에 있을 때의 상하악 관계
3. 편측성 균형교합이란?
- 측방운동시 작업측에서는 구치부에 치아접촉이 있지만 균형측에서는 접촉이 없는 교합
4. 양측성 균형교합
- 중심교합뿐 아니라 측방 운동시 작업측과 균형측 모두 접촉되는 교합 (총의치에 적용)
5. 견치 보호교합이란?
- 중심교합시 구치가 접촉하고 전치는 이개되어 보호되며, 전방 운동시 전치만 접촉되어
구치가 보호되며, 측방운동시 견치만 접촉되어 절치와 구치가 견치에 의해 유도됨
<제 7장 납형 Wax pattern>
1. 최대풍융부
☞ 전치 (순,설 치경1/3) 상악구치 (협,설 치경 1/3) 하악구치 (협ː 치경 1/3, 설ː 중앙 1/3)
2. (1) over contouring
- 음식물에 의한 외상적 충돌로 유리치은연에 염증 유발, 치은퇴축
3. embrasure
- 개개 치아 사이에 만곡된 인접면과 접촉부에 의해 형성되는 삼각형 형태의 공간
두 개의 인접면 사이에는 4개의 치간공격이 있다
* 기능 ː interproximal area의 자정작용, 마찰로 인한 외상으로부터 치간유두보호,
치아에 가해지는 응력의 감소, 저작시 음식물의 배출로 역할
* lingual emvrasure > buccal embrasure
☞ 치관의 근원심경이 순(협)측에서 설측으로 좁아짐
* gingival embrassure > occlusal, incisal embrassure
☞ 개개 치아의 형태, 태별, 크기 및 접촉부위 위치 또는 크기에 의해 달라진다
4. 접촉부(contect)
가. 기능 - 개개치아의 연합지지, 치궁의 안정, 치간유두 보호, 기능의 원만함과 심미성증가
나. 접촉부의 회복시 크기와 위치 결정요소
① 치아의 형태 ② 접촉의 마모정도 ③ 치주조직의 상태
다. 접촉부의 형태 - 구치부 (협설로 긴 알모양) 전치부 (상하로 긴 알모양)
라. 접촉부를 교합면 or 치은쪽으로 치우쳐 형성하면 lifting movement 현상이 발생하고
협측 or 설측으로 치우쳐 형성하면 설측 or 협측으로 치아의 회전운동이 일어남
5. groove의 기능
- ① 음식물의 배출로 ② 하악골 운동시의 융선이나 교두정의 활주로 기능
③ 교합면의 삼각융선과 함께 음식물을 잘 부술 수 있게 함
6. Over jet (수평피개) - 상하악 치아의 절단(교두정)간의 수평적 거리,
전치에서 구치로 가면서 작아짐
Over bite (수직피개) - 상하악 치아의 절단(교두정)간의 수직적 거리
근심에서 원심으로 가면서 작아짐
* 1치대 2치 교합 - 한 치궁의 치아가 대합치궁의 두 개의 치아와 접촉하는 것
* 1치대 2치 교합을 이루는 치아 - 하악중절치와 상악 최후방지대치를 제외한 모든 치아
7. 이상적인 납형의 요구조건(납형이 갖추어야 할 조건)
① 변연부 적합도가 우수해야 한다 ② 적절한 접촉점을 부여해야 한다
③ 생리적인 치아외형과 치간공격 간격을 부여해야 한다
④ 조화를 이루는 교합면 형태 및 교합 관계를 부여해야 한다
⑤ 주름이나 결함이 없는 완벽한 내면을 부여해야 한다
⑥ pit이나 흠이 없는 활택한 외면을 부여해야 한다
⑦ 긁힌 자국이 없는 구를 부여해야 한다
⑧ 자연치와의 유사성을 재현해야 한다
8. inlay wax
** 변형요인 - wax 내부에너지 불균일, 균일가열안했을 때, 납형제거시 wax가 유동성가짐
(1) 종류 (물리적 성질)
① TypeⅠ, Type B
- 직접법용, 용융온도가 낮다(45℃), soft wax, 38℃에서 1% 이하의 유동성, 구강내사용, 45℃에서 최소한 70%유동성
② Type Ⅱ, Type C
- 간접법용, 용융온도 높다(52℃), hard wax, 20℃에서 1% 내외의 유동성
* inlay wax는 1℉ 낮아짐에 따라 평균 0.02% 수축 (38℃→20℃ - 0.3~0.8% 수축)
(2) 조성성분
① paraffin wax (40~60%) - 형태유지, 고체화 특성
② gum dammar - 강도증가, 표면의 활택성
③ carnauba wax - 유동성 감소, 용융온도 증가 ④ 색제(coloring agent)
(3) 요구조건
① 쪼개짐, 갈라짐 or 표면 활택성의 상실 등이 없으며 연화시 흐름성이 좋아야 한다
② 냉각 후 견고해야 한다
③ 얼룩이지지 않으며 정교히 조각 할 수 있어야 한다
④ 변형이 최소여야 한다
⑤ 치형 색과 대조되는 색깔을 가져야 한다
⑥ A.D.A 규격에 No.4에 맞는 조건이여야 한다
⑦ 소환 후 잔유물이 없어야 하며 500℃ 정도의 소환온도에서는 0.1%이하의 잔유물이
있어야 한다
⑧ 균일하게 연화되어야 한다
(4) wax 취급시 주의사항
① 125℉ 정도의 건열에서 균일하게 가열한다
② A.D.A 규격 No.4에 맞는 wax를 사용한다
③ 납형 분리시 치아 장축에 평행하게 분리한다
④ 납형분리 후 온도의 변화와 외부의 힘을 배제하고 단시간 내에 매몰한다
⑤ 납형에 동일한 압력 또는 압박을 가한다
⑥ wax의 구조와 조성을 정확히 한다
⑦ 납형 매몰시 매몰재를 혼합할 때 물의 온도는 실온수를 사용하도록 한다
9. F.G.P technique
(1) 정의 - 환자의 구강을 교합기로 하여 저작 기능을 할 때의 기능적인 활주 운동로를
직접 구강 내에서 wax 면 위에 인기하고 이것을 guide로 해서 교합면 형태를
형성하는 방법
(2) 조건
① F.G.P table이 확실히 고정되어 있어야 한다
② 대합치의 교합면이 있어야 한다 ③ 악운동이 가능해야 한다
④ 악운동시 상하간의 거리가 적당히 보존된 상태에 있어야 한다
(3) 특징
① F.G.P table은 상온중합 resin으로 만든다
② twin stage occluder의 상궁에는 해부학적 모형과 기능 core를 장착한다
<제 8장 주입선 부착 spruing>
1. sprue의 역할
① 용융금속이 주형내로 주입될 수 있는 주로형성
② 소환초기에 wax의 배출로 역할
③ 응고수축을 보상하여 주조기포의 발생방지
④ 납형 매몰시 ring 중앙에 고정시키기 위해 원추대에 연결시키는 역할
2. 주입선의 종류
(1) direct sprue method - 비기능교두의 가장 두터운 곳에 45° 각도로 형성하는 방법
(2) indirect sprue method (runner bar sprue method)
- bridge에 적용, 수축류의 역할과 납형의 안정성 부여, 용융금속의 흐름 균일
- 매몰재 가루가 용융금속과 섞여 들어갈 수도 있다
(3) curved bar sprue method
- 아주 정밀하고 정확한 변연을 얻을 수 있다
S자의 curve형태를 이루며 납형은 회전력의 반대방향, 즉 힘의 합력 방향으로 위치시킴
3. chill vent란?
- 납형이 너무 두꺼운 경우에 18 gauge sprue fomer wax를 이용 굵은 주입선의 반대편
에 부착, 이 부위가 먼저 식음으로써 주조체의 두꺼운 부분에 고형화를 유도해서
주입로보다 먼저 식게 해서 기포를 방지
4. 수축다공성 (shrinkage porosity)
- 용융금속은 용융표면에서부터 안쪽으로 막을 형성하면서 주형과 주입선의 외면에서부터
안쪽으로 식어 고체화하면서 이 막을 향하여 수축한다 이때 마지막으로 고체화 되는
부분에 기포를 형성하는 것
5. 수축다공성 방지방법
① 짧고 굵은 주입선 사용 ② 납형에서 1/16~1/18inch 거리에 reservoir 부착
6. 주입선의 부착방법
① 납형의 가장 두꺼운 부분 보다 더 두꺼워야 한다
- 가는 주입선 사용시 주입선이 먼저 굳어서 주조체에 기포
② 금속 주입선은 주조전에 반드시 제거 (주입선 표면에 wax coating하면 쉽게 제거)
③ 납형과 sprue former의 연결부위는 플레어(flare)하게 형성
④ 주입선의 길이는 6~10mm가 적당
- 너무 짧은 주입선 사용 ― 주입선 부착된 부위에 기포 형성, back―pressure porosity 야기
- 너무 긴 주입선 사용 ― 주입로가 먼저 고형화 되어 수축성 기포 야기
⑤ 납형의 가장 두꺼운 부분에 부착
- 얇은 부위에 부착하게 되면 얇은 부위가 먼저 굳어 두꺼운 부위에 수축성 기포 방생
⑥ 비기능교두에 부착 (작업측교두―상악협측, 하악설측, 구, 와, contact point는 피한다)
⑦ 주조체가 크거나 주입선 설치부위에서 먼 곳에 아주 얇은 부위가 있을 경우
auxiliary sprue를 원추대와 납형이 연결되도록 세운다
⑧ 주조장애가 적게 일어나는 방향, 즉 용융금속이 역류되지 않는 방향에 부착
⑨ 원추대는 단면 경사각이 90° 인 것이 좋다
⑩ 원추대에 납형 고정시 납형과 ring 상단과의 거리 ― 1.4inch (6mm)
- 주조시 주조압에 의한 매몰재의 파괴방지, 주형내의 가스 배출 도움
<제 9장 매몰 investing>
1. 매몰이란
- 원추대에 부착된 납형을 주조링 내에 위치시켜 납형과 주조링 내면을 내화재로 채우는
과정 이때 사용되는 내화재를 매몰재라고 한다
2. 매몰의 목적
① 주형(mold for casting)의 형성 ② smooth surface의 형성
② 합금의 변화, 수축 보상 ④ 주조력에 지탱 할 수 있는 강도 부여
⑤ 주조 후 금속의 급냉방지 ⑥ hot gas의 탈출 도움
3. 매몰재의 요구조건
① 조작이 용이하여 mixing이 잘되고 smooth surface를 잘 형성해야 한다
② 미세부 정밀성과 변연을 재생 할 수 있어야 한다
③ 고온에서 가열시 gas를 발산하지 않아야 하며 합금 표면에 부식장용을 일으키지
않도록 화학적으로 안정되어야 한다
④ 주형의 내면은 고온에서 파절 되어서는 안된다
⑤ 주형 내에서 공기나 가스가 빠져나갈 수 있도록 다공성 구조를 지녀야 한다
⑥ 주조력에 지탱 할 수 있는 강도를 유지해야 한다
⑦ 충분한 팽창력 (납형과 금속의 수축보상)
⑧ 주조 후 매몰재의 제거 용이해야 한다
⑨ 가격이 저렴해야 한다
4. 매몰재의 조성
- 내화재 ː 실리카로 이루어진 quartz, cristobalite
- 결합재 ː calcium sulfate hemihydrate (금합금 주조용)
5. 매몰재의 종류
(1) 석고 결합 매몰재 (gypsum bonded imvestment) ☞ 금합금 주조용, 저온 주조용
가. 내화재 ː quartz, cristobalite 60~65%
나. 결합재 ː calcium sulfate hemihydrate 30~35%
다. 금속의 주조수축보상방법(팽창방법)에 따른 분류
① Type Ⅰ(gold crown 용) - 열팽창으로 보상
② Type Ⅱ(inlay 용) - 흡수팽창으로 보상
③ Type Ⅲ(gold alloy으로 partical denture제작용) - 열팽창으로 보상
* 700℃이상 가열하면 안되는 이유
☞ 심하게 수축되어 석고의 분해, 유황가스가 발생해 금속에 오염일으킴
(2) 인산염 결합 매몰재 (phospharte investment)
☞ Ni―Cr 합금 or 도재 금합금용, 고온주조용
- 800~950℃까지 안정성, 작업시간이 짧다, 매우 단단하다, 매몰재 제거가 어렵다
(3) 이산화규소 결합 매몰재 (silica bonded investment)
☞ Co―Cr합금용(RPD), 고온주조용
- 1000℃ 이상에서도 안정성
6. 매몰과정에 있어서 주의사항
① 주조링 내면 상단에서 약 1/8inch 짧게 asbestos를 깔아준다
- 주조링과 매몰재가 분리되는 것 방지
** Asbestos의 역할
a. 매몰재가 경화,수화,열팽창을 할 수 있는 완충대 역할
b. casting 후 실온에서 방치할 때 열 발산 차단
c. 주조시 가스 탈출구로 이용
(석면이 젖은 상태에서는 수화팽창이 추가로 일어나며 마른 상태에서는 팽창이 감소)
② 20~24℃(68~72℉)의 실온수 사용
③ 납형의 최상연과 casting ring 상단과의 거리 ― 1/4 inch
- 주조시 주조압에 의한 매몰재의 파괴 방지, 주형내의 가스 배출 도움
④ 납형에 wetting agent 도포
- 매몰재와 납형간의 접촉성을 좋게하여 납형에 매몰재가 밀착되도록 하기 위해
반드시 ring을 거꾸로 해서 제거한다 ― 매몰재 가루고 내부로 들어가는 것 방지
7. investment mold의 팽창에 영향을 주는 요인 ― 확인해서 정리
8. 팽창의 종류 - 통상 팽창범위 (0.3~3.0%) 금합금의 주조수축률 (1.25%)
(1) 열팽창(thermal expansion) ― 1.35%
(2) 수화팽창(htgroscopic expansion) ― 1.4%
- 외부에서 수분 공급시 흡수된 물의 표면장력으로 생긴 팽창
(3) 경화팽창(setting expansion) ― 0.4%
- 매몰재가 경화되면서 일어나는 팽창
** cristobalite investment의 경우 최대 팽창 온도 범위 - 200~300℃(450~700℉)
9. 특수매몰법 <수화팽창법을 이용하여 매몰하는 경우>
- 소환온도 585℃(1000℉)에서 1시간 30분
- 경화.수화.열팽창을 동시에 모두 얻으면 너무 많은 팽창량으로 인해 부적합한 보철물을
얻게 되기 때문..
<제 10장 소환 및 주조 burn out and casting>
1. 소환의 정의
- 납형제작에 사용된 wax나 plastic 및 습기를 열로 제거하는 과정
2. 소환의 목적
① ring내의 모든 습기 제거 ② 납형의 소각 ― 주형 형성
③ 열팽창으로 용융금속의 수축보상 ④ 용융금속의 주입 중 급냉각 응고 방지
3. 가열개시시간
- 매몰한 ring이 완전히 경화한 후에 행한다 (약 45분)
- 경화가 덜 된 ring을 소환할 경우 a. 주조체 표면이 거칠어지며 b. 유리수나 결정수의
증발로 매몰재에 균열이 발생하며 c. 필요한 수분을 빼앗겨 불안전한 주조체 되기 쉽다
4. 수화팽창법으로 매몰해쓸 경우 소환방법의 장점
① 매몰재에 균열이 생기는 위험이 적다
② 소환시간이 단축되며 과열되지 않는다
③ 탄소 잔여물이 쉽게 제거된다
5. 주형(mold cavity)의 요구조건
① 적당한 강도 ② 적당한 통기성 ③ 적당한 열적 팽창
④ 적당한 내열성 ⑤ 매몰재 제거가 쉬워야 한다
6. 소환시 주의해야할 점
① Over heat - 아황산가스 발생, 금속오염, 주조체 표면 거칠어짐, 산욕(pickling)곤란
② Under heat
a. 습기제거 불충분 b. 주형내의 온도가 용융된 금속보다 낮아 불충분한 주조
c. 탄소잔유물에 의한 주조실패 야기
③ 매몰한 ring을 장시간 방치하지 않는다
24시간이 경과한 ring의 소환 ― 5분간 실온수에 담근 후 소환한다
- 소환시 wax가 흘러내릴 때 매몰재 내로 흡수됨을 방지, 원활한 열전도
④ 재가열은 되도록 하지 않는다
- 주형의 파괴, 균열발생, 주형내의 이물질 흡입
<제 11장 주조 casting>
1. 주조의 정의
- 용융된 금속을 주형내로 주입시키고 응고시키는 과정
2. 치과용 주조합금의 종류
(1) 귀금속 합금(precious alloy=gold=noble)
가. 경도 및 기능에 따른 분류
① TypeⅠgold ― inlay ② TypeⅡgold ― 3/4crown
③ TypeⅢgold ― crown & bridge
- 74%의 gold 합유, 용융점 (1,760℉), 석고결합 매몰재 사용, 항복강도(30,000psi)
④ TypeⅣgold ― partial denture
나. 성분별 역할
금
|
Au
|
변색과 부식에 대한 저항성 ↑ 연성 ↑ 전성 ↑
동과 함께 사용하면 열처리 가능 황금색
|
백금
|
Pt
|
변색과 부식에 대한 저항성 ↑ 강도.경도 ↑ 용융점 ↑
동과 함께 반응하여 경화열처리
|
팔라듐
|
Pd
|
변색과 부식에 대한 저항성 ↑ 강도. 경도 ↑, 연성좋음.흰색띠게함.
용융범위증가(금.백금보다는 못함) 값이 싸다 백금대용
|
동
|
Cu
|
강도.경도 ↑ 열처리 가능 용융범위 ↓
변색.부식에 대한 저항성 ↓ 금합금의 색을 붉게 변하게 함
|
은
|
Ag
|
합금의 색을 희게.. 연성 약간 ↑ 유황에 변색, 용융시 산소흡수
|
아연
|
Zn
|
산화방지제, 주조성 ↑(흐름성) 내식성 ↓
|
(2) 반귀금속 합금 (semi―precious=smei―noble=economy alloy)
(3) 비귀금속 합금 (non―precious=base metal alloy)
┌ 국소의치 or 총의치의 금속구조물 - Co―Cr, Ni―Cr, Co―Cr―Ni, Fe―Cr alloy
└ 관교의치용 - Cr―Co, Fe―Cr alloy
가. 장점 - 가볍고 기계적 성질 우수, 부식에 대한 저항성 ↑, 가격저렴
나. 단점 - 융점 ↑ (gas torch로 용융하기 힘들다), 강도 ↑ (연마하기 어렵다)
다. 물리적 성질 및 특성
a. 경제적
b. 구간 내에서 부식에 대한 저항을 증가시킨다 (Nickel에 예민한 환자는 사용 X)
c. 인산염 결합 매몰재 사용 (높은 소환온도 ː 1500~1800℉)
d. 주조 후 ring 서냉 (경화열처리) e. 불대 사용시 multi-orifice gas-oxygen torch 사용
f. sand blasting (매몰재와 산화막 제거)
라. 성분별 역할
크롬
|
Cr
|
부식에 대한 저항성 ↑
|
코발트
|
Co
|
강도 ↓ 경도 ↓ 탄성계수 ↓ 융점 ↓ 연성 ↑
|
니켈
|
Ni
|
강도 ↓ 경도 ↓ 탄성계수 ↓ 융점 ↓ 연성 ↑
|
탄소
|
C
|
탄화물 형성
|
몰리브덴
|
Mo
|
강도 ↑ 경도 ↑
|
베릴륨
|
Be
|
용융점 ↓ 주조성 ↑ 독성있음
|
망간
|
Mn
|
산화 방지제 역할
|
알루미나
|
Al
|
산화 방지제 역할
|
3. 치과 주조용 합금의 조건
① 적당한 강도 및 경도
② 부식 및 마모에 대한 저항성
③ 구강 내 음식에 의한 변색이 되지 않아야 한다
④ 적절히 낮은 용융계수를 가져야 한다
⑤ 적절한 주조 수축이 있어야 한다
⑥ 경제성
4. 주조방법
① 압박 주조법 - 가는 주입선 사용 ② 원심 주조법 ③ 진공 주조법
5. 환원융제(reducing flux) - 귀금속, 반귀금속의 경우 사용
(1) 목적
① 산화막 제거 ② 유동성(flow) 증가시켜 주조성 향상
③ 청정제 역할 (불순물 or gas 제거)
(2) 사용시기 - 금속이 용융되기 시작할 때와 주조 직전
** 사용양이 적으면 산화막이 완전히 제거되지 못하고 과다하게 사용할 경우에는 융제의
입자들이 금속내로 들어가 금속의 강도를 떨어뜨리고 주조체가 거칠어 진다
6. 주조압력
① 수증기압 (0.25~0.42㎏/㎠) ② 원심주조압 (0.3~0.4㎏/㎠) ③ gas 압 (0.72~2.0㎏/㎠)
7. gas torch의 사용법
① 금합금 - single orifice tip을 갖는 gas oxygen torch
② base metal alloy -> multi―orifice tip을 갖는 "
③ 불꽃 점화시는 gas를 켜고 점화 한 후 산소를 서서히 공급한다
* 금속용해시 환원층 불꽃 사용 - 가장 높은 온도를 내며 산화 발생이 낮다
* 환원층이 아닌 다른 불꽃층으로 금속을 녹여 주조할 경우
- 비금속 불순물 형성, 강도저하, 응고시 많은 양의 수축 발생, 구강내 과부식 야기
8. 금합금의 용융단계
① 단추 모양의 둥근 고체 (botten like shape)
② 앵적색 (cherry red)
③ 명적색 (light red)
④ 적황색 (orange)
⑤ 구형으로 되면서 연한 황백색 (light yellow). spin 현상 ☞ 주조시기
⑥ 백열색 (white), 입자들이 튐 ☞ 과열상태 - zn 입자가 튀어나오는 시기
9. 귀금속과 비금속의 비교
|
매몰재
|
융제
|
석면
|
gas torch
|
산욕
|
cross arm
|
주조후처리
|
귀금속
|
석고
결합매몰재
|
O
|
O
|
single orifice tip
한개구멍팁
|
pickling
|
2~3바퀴
|
급냉(연화)
|
비금속
|
인산염
결합매몰재
|
X
|
X
|
multi orifice tip
다수구멍팁
|
sand blasting
|
4~5
|
서냉(경화)
|
10. 귀금속 주조시 도가니에 석면을 깔아주는 이유 - crucible의 수명연장, 금속오염방지
비귀금속 주조시 도가니에 석면을 깔지않는 이유
- 비금속의 용융온도가 높아 오히려 석면이 먼저 타서 금속을 오염시키기 때문
11. 일반적으로 주조 금속의 양은 중량비로 볼 때 주조체 무게의 약 1.5~2배의 금속을 사용
12. 주조실패의 원인과 해결방법
(1) 주조체에 porosity가 생겼을 경우
① 주입선이 너무 가늘고 긴 경우 - 적당한 주입선 방법 이행
② 주입선이 일률적이지 못할 경우
③ 주입선의 위치를 얇은 부위에 세웠을 경우 - 납형의 최후경부에 부착
④ 수축류와 주조체의 거리가 너무 먼 경우 - 주조체와 1.18~1/16inch 거리에 부착
⑤ 매몰재 입자들이 주형내로 들어갔을 경우 - 주조 ring을 반드시 거꾸로
⑥ 매몰재 연화시 너무 묽게 혼합한 경우
⑦ 매몰된 ring에 과하게 진동을 줄 경우
⑧ 1차 매몰시 부적절한 painting과 매몰법
(2) 주조체가 커져 loose한 경우
- 매몰재의 혼수비를 작게해서 팽창량이 크게 되었을 경우 - 정확한 혼수비
(3) 주조체에 fin이 생긴 경우
① 매몰 후 최대경도를 얻기 전에 급히 소환 - 소환전 매몰재 완전 경화
② 매몰재 연화시 너무 묽게 혼합한 경우 - 정확한 혼수비
③ 소환온도를 급히 올린 경우 - 실온에서부터 서서히 소환
④ asbestos lining이 잘못된 경우 - 건조한 석면대를 깔고 적시되 compact하지 않게
⑤ 소환온도를 너무 높이 올려 매몰재가 파괴될 때 - 정확한 소환
⑥ 주조압이 너무 강해 매몰재가 깨질 경우 - 적당한 주조압
(4) 주조체의 margin이 round하게 되었을 경우
① 일산화탄소 발생
② 매몰재층이 너무 두꺼운 경우 - pattern 위의 매몰재 층을 1/4inch로 조정
③ 부족한 주조압 - 적당한 주조압
④ 금속의 용융이 불충분했을 경우
⑤ mold cavity가 식었을 경우 - 소환후 즉시 주조할 것
<제 12장 연마 finishing and polising the castings>
1. 열처리 방법
(1) 연화열처리 (softening heat treatment = 급냉 = quenching) * 1290℉ 전기로속에서 5~10계류후 급냉.
- 경도 감소, 연성 증가 ― 주조체를 쉽게 얻음. 금속이 부드러워져 연마가 용이
(2) 경화열처리 (hardening heat treatment = 서냉)
① 방냉법 - 일정기간 서냉하다가 찬물에 넣어 냉각시킴. 강도와 탄성 얻음
② 소환용 전기로 이용법 - 600~700℉까지 가열한 소환용 전기로에서 15분 계류 후 서냉
2. 산욕(pickling)
(1) 정의 - 금속표면의 산화막을 제거하여 금속고유의 색을 띄게하는 과정
(2) 사용되는 용액 - 50%의 염산, 황산, 부식제거 혼합물
(3) 주의사항
① 반드시 밀폐된 용기에 보관
② 희석시 물에 산을 넣어서 희석
③ 주조체 꺼낼 때 금속집게 사용금지 - 용액내의 Cu++가 유리되어 구강내 변색 일으킴
④ 오염되었거나 변색된 용액 사용금지
⑤ 황산 사용시 중크롬산 칼륨을 1숟가락 첨가하면 효과적
⑥ 한 용액내에 서로 다른 종류의 금속 산욕 금지
⑦ pd 합금은 50%의 염산에 녹으므로 cold solution에서는 1시간,
hot solution에서는 10분이상 방치해서는 안되고 20초 이내에 시행해야 한다
3. 연마 (polishing)는 굵은 기구 및 재료로부터 시작해서 고운것으로 끝낸다
주조체 내면에 기포가 생겼을 경우 small round bur을 사용하여 제거한다
* initial polishing ― Tripoli * final polishing ― Rouge
<제 13장 고정성 교의치 fixed partial denture or fixed bridge>
1. 가공치의 위치에 의한 분류
(1) 중간교의치 (intension bridge)
- 일반적으로 많이사용되는 가공의치로 가공치 양측에 지대치가 있는 것을 말함
(2) 연장(외팔보)교의치 (extension=cantilever=suspended bridge)
- 결손 부위의 후방에는 치아가 없고 전방에만 치아가 있을 경우, 그 전방치만을
지대치로 사용할 경우를 말함 (가공치와 하나의 지대장치만으로 이루어짐)
교합보다는 대합치의 정출을 방지하기 위해 가공치를 작게 형성하는 방법을 주로 사용
<ex> a. 상악 측절치 결손시 견치를 지대치로 사용
b. 상.하악 제 3대구치가 이미 상실, 제 2대구치가 소실되어 이를 보철해 줄 경우
상악 제 2대구치의 정출을 방지하기 위해 하악 제 1대구치로 사용하여 제작
c. 하악 제 1소구치의 결손시 제 2소구치 및 제 1대구치를 지대치로 사용
2. Ante's Law - 고정성 교의치 제작시 지대치의 총면적은 회복하려는 치아의 가상 총면적
보다 최소한 같거나 커야한다
3. 지대장치의 종류 (1장 1번참조)
(1) 치관 내 유지장치
(2) 치관 외 유지장치 ː ① 전부치관보철 ② 일부치관보철
(3) intra radicular retainer (dowel retainer or post crown)
- 단근치의 경우 사용하며 치관과 치근을 모두 피복한다
4. 가공치 (pontic = dummy)
(1) 요구조건
① 결손치의 기능을 회복해야 한다
② 청결이 쉬워야 한다 ③ 심미성이 만족되어야 한다
③ 편안해야 한다 ⑤ 생물학적으로 위해하지 않아야
⑥ 사용재료는 저작력에 견뎌 낼 수 있는 물리적 성질을 가져야 한다
⑦ 대합치와 조화를 이뤄야 한다
(2) 가공치의 치은면 형태에 따른 분류
가. 유근형 (conical type) - 발치한 상악전치의 즉시 회복에 사용. 둥근 타원형
나 . 안장형 (saddle type) - 심미성 좋으며 이물감은 적으나 청결상태 유지 힘들다
다. 반자정형 (ridgelap type)
- 심미적 이유로 상악전치 및 소구치, 하악 전치에 사용되며 구강 청결 상태 유지가
용이하다 치조정상에서 협면을 따라 조직에 접촉되고 치조 정상을 향해 설측쪽으로
T자형으로 연장하여 round convex하게 접촉된다
라. 수정된 반자정형 (modified ridge―lap type)
마. 자정형 (hygienic type)
- 심미적 요구가 없어 청정작용을 쉽게 하기 위해 가공치의 기저부위와 치은 융선부위를
약간 뜨게 한다 가공치의 교합면―치은간 두께 (최소 3mm) 가공치 기저면과 치조정
과의 간격은 3mm로하고 불가능하면 0.5~1.0mm 최소공간 부여
(3) 가공치 교합면 설계에 있어 교합하중을 최소로 하는 방법
① 가공치와 지대장치의 협설폭경을 줄인다 ② 협측교두의 경사도도 이에 비례하여 축소
(4) 치조점막과의 관계
① 가공치와 치조제의 접촉되는 면적은 최소
② 치조와 닿는 가공치의 기저면은 round, convex
③ 가능한한 치은에 압박을 주지 않으면서 접촉
④ 충분한 치간공극(embrassure) 형성
⑤ 치조제와 닿는 면은 기포없고, 매끄러운 면으로 해준다
5. 이상적인 지대치의 요구조건
① 생활치 (vital tooth)
② 근관치료를 한 치아 (successful endodontically treated tooth)
③ 치주조직이 건강한 치아
④ 치관―치수비(1ː1.5)이상, 치수구조가 다근치, 분산치근, 협설로 더 넓은치근
Ante's law 만족
6. bridge design 설계시 고려해야할 여섯가지 요소
① 결손치아수 ② 잔존치수상태 ③ 교합상태 ④ 치조골 홉수상태 ⑤ 환자의 연령
⑥ Ante's law
<제 14장 납착 soldering>
1. 납착의 정의
- 금속과 금속을 납착금이 녹아 납착 될 금속표면에 습윤됨으로써 연결시키는 과정
2. 납착간격 - 0.005inch or 0.1mm
3. 납착 index 채득- 납착 block을 제작시 bridge unit들을 제위치에 고정시켜주기 위해..
① 채득부위 ː 전치(설측), 구치(교합면)
② 사용재료 ː 석고 > 자가온성수지
③ index에 bridge unit들을 제 위치에 갖다 놓고 sticky wax로 협설쪽에서 고정시킨다
이때 sticky wax는 납착 부위에는 부착하지 않는다
☞ sticky wax가 경화할 때 수축으로 인해 bridge unit들이 제 위치에서 이탈되므로..
4. solder block 제작 - 납착용 매몰재 사용
block에 V―shape의 통로 형성
☞ 납착 block의 협측과 설측 끝에서 납착하려는 부위까지 불꽃이 잘 도달 할 수 있도록..
5. 납착금의 선택
① 지대장치나 가공치의 금속과 색깔이 유사해야 한다
② 모 금속의 용융온도보다 최소한 100~150℉ 낮아야 한다
③ 내식성 有 ④ 강도 高 ⑤ 흐름성 좋아야 (好) ⑥ 연마시 광택한 면 유지
⑦납착금의 용융범위 1,335-1490 ℉ (16-18k의 경우) ⑧부식 無, 변색 無
6. 항융제 - 납착금의 흐름을 제한시켜 준다 (carbon, rouge, chloroform, chalk)
7. 납착연결치 (solder joint)의 요구조건
① 충분한 강도 ②. 내식성 좋아야 (好) ③ 자정작용 잘 되어야 한다
8. 소성 후 납착
① bridge unit가 많을 때
② 금합금 or 백금 치관보철과 병용할 때
③ 기성 attachment를 bridge에 납착하려 할 때
9. block 제작할 때 도재면을 block out 재료나 ivory wax로 도재면을 완전히 감싸준다
- 도재가 융제나 매몰재와 접촉하면 변색을 일으키며
가스발생과 매몰재의 팽창으로 인해 도재의 손상을 방지하기 위함