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구강해부학
제 1장 서론 (1문제) 치아경조직 주성분( Ca3(PO4)2 )
1. 인체의 면
① 시상면 ː 정중면에 평행한 모든면 → 정중면 (좌,우대칭)
② 횡단면 ː 상.하
③ 관상면 ː 전.후
구강해부학
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□ 골수 ― 조혈기능 □ 골막 ― 뼈의재생, 보호(두께성장)
□ 골막 ― 치밀골 ― 해면골 *치밀골(골막안쪽의 가장 단단한 조직), 해면골(스폰지같은구조, 부서지기 쉬움)
3. 뼈의 외형에 관한 용어
① 융기부위 □ 돌기(튀어나온), 융기(높아진), 결절(마디 조금튀어나온), 첨, 두, 선(선상융기), 각, 소설(혀처럼 돌출)....
a. 각 ː 소뿔처럼 튀어 나옴 b. 소설 ː 혀 모양으로 튀어나옴
② 함몰부위 □ 와, 절흔, 압흔, 구....
a. 열 ː 뼈와 뼈사이 갈라진 틈
③ 공간 □ 강 (여러개의 뼈로 둘러싸인 빈 공간)
동 (한개의 뼈속에 빈공간)
공 (뼈속에 구멍 뚫린 것 ː 신경.혈관통과)
④ 조면 ː 거친면
*치아 경조직 주성분 = Ca3(PO4)₂
제 2장 두개골 (3문제)
1. 구성 ː 15종 23개
뇌두개: 5종 7개 (두정2, 측두2/ 전두, 접형, 후두) –뇌를 둘러싸는 뼈라 생각하면 됨.
안면두개: 10종 16개 -(눈썹 밑으로 뼈라 생각하면 됨)
(하비갑개2, 누골2, 비골2, 상악2, 구개2, 권골2/ 사골, 서골, 하악골, 설골
** 치과영역에 관련된 뼈 ― 6종 9개 (측두2, 상악2, 구개2/ 접형, 하악, 설골)
** 하악골, 측두골 ― 관절연결형태 ** 설골 ― 뼈와 근육, 인대에 의해 결합 *구개골(골구강 형성에 관여)
** 하악골, 측두골, 설골제외 나머지는 봉합에 의한 결합
** 부비동 : 상악동, 접형골동, 전두동, 사골동
*부비동- 머리무게의 감소, 소리공명, 부비동내의 공기의 온도와 습도조절, 분비물 배출
*골구강- 상악, 하악, 구갤골 (후벽, 하벽은 없다)
2. 봉합
① 관상봉합 ː 전두골 + 좌.우 두정골
② 시상봉합 ː 좌.우 두정골
③ 인자봉합 ː 좌.우 두정골 + 후두골
** 대천문(전천문) ― 1개,관상봉합과 시상봉합이 만나는 자리, 가장 크다, 생후 2년내 폐쇄
소천문(후천문) ― 1개,시상봉합과 인자봉합이 만나는 자리, 생후 1년내에 패쇄
3. 골구강형성 ― 하악, 상악, 구개
(1) 상악골 □ 비강의 외측벽 및 저부의 일부
― 상악체 + 4개 돌기 (전두, 권골, 치조, 구개돌기) ― 골구개전방 3/4 이룸
① 안면 ː 견치와, 안와하공
② 안와면
③ 비강면 ː 상악동열공, 대구개공, 대구개관, 익구개구
④ 측두하면 ː 후상치조공, 상악결절
5. 상악동 ː 중비도에 개구
a. 견치와 ː 구각거근(안면근)의 기시부, 뼈의 두께가 가장 얇다(상악골)
b. 안와하공 ː 상악골 전면 안와하연의 하방 약 5~10mm에 위치, 안와하관의 개구부,
안와하신경 및 혈관이 통과
c. 상악동열공 ː 비강면의 중앙, 가장 큰 구멍
d. 후상치조공 ː 상악결절 상방의 2~3개의 작은 구멍, 후상치조신경과 혈관지남 (상악대구치와 협측치은 분포)
e. 정중구개봉합 ː 좌.우 구개돌기 (좌.우 구개골의 수평판끼리)
횡구개봉합 ː 구개골 수평판 전연 + 구개돌기 후연
f. 절치공 ː 상악중절치 사이 내측에 위치, 절치관의 출구,
비구개신경과 하행중격동맥 나옴, 2개의 소공
g. 상악동의 기능 ː 분비물배출, 머리무게감소, 소리의공명, 공기의 습도및 온도조절
(2) 하악골 □ 측두골과 함께 악관절 구성, 가동성골, 저작근 많이 부착, (하악체+하악지)
① 이공 ː 하악 제 2소구치 하방, 연령에 따라 위치변화 ( 유아기 ː 하연, 성인 ː 중앙, 노인 ː 상연)
② 이융기 ː 이결합의 흔적, 약 1세전후 골화된 흔적
③ 하악각 ː 유년기 (둔각 140°) 성년기 (직각 110~120°) 노년기 (둔각 140°)
④ 하악공 ː 하악지 내면 중앙부, 하악관<하악공→이공>의 입구
⑤ 이극 ː 하악체의 내면 정중부, 이설근(혀를 앞으로 내밀 때), 이설골근(개구운동 보조) 부착
(3) 구개골 - 상악골 후방 위치, L자형, 입천정의 기초이룸
① 연직판(수직판) ː 비강의 후방외측벽 형성 ― 안와.접형골.추체돌기 (3개돌기)
② 수평판 ː 골구개의 후부이룸 ― 정중.횡구개봉합.대구개공
** 대구개공 ː 상악 제3대구치의 중앙 내쪽에 위치
(4) 설골 - U자형, 11개근 부착, 하악골과 갑상연골사이위치 ― 설골체, 대각, 소각
(5) 측두골 - 조개껍질모양의 한쌍의 골
<구분>
□ 인부(하악와), 유돌부, 추체부, 고실부, 경상돌기
<구강영역과 관련>
① 하악와 ː 하악두와 함께 악관절 구성
② 권골돌기
③ 관절결절 ː 하악와 전방, 기본운동중 활주운동과 관련
④ 권골궁 ː 측두골의 권골돌기와 권골의 측두돌기가 서로 연결된 부분, 교근기시
⑤ 경상돌기 ː 3개근육(경돌설근.경돌설골근.경돌인두근)+2개인대(경돌설골인대.경돌하악인대)
⑥ 경유돌공 ː 안면신공 나옴
(6) 접형골(함기골) □ 접형골체, 소익, 대익, 익상돌기
① 정원공 ː 상악신경 통과, 익구개와와 교통
② 난원공 ː 하악신경 통과, 측두하와와 교통
③ 극공 ː 중격막동맹 통과, 측두하와와 교통
④ 상안와열 ː 동안,활차,외전,안신경통과, 안와와 교통
** 익상돌기 □ 상악골 후면과 접합
a. 외측판 외면 ː 외측익돌근 기시 b. 외측판 내면(익돌와) ː 내측익돌근 기시
** 측두하와의 내용물 ː 측두근, 내, 외측익돌근, 하악신경, 악동정맥
제 3장 근육 (2문제)
1. 두부의 근육 ː 저작근, 안면근
2. 저작근 □ 기시(뼈)정지(뼈)-모두 뼈에 있다, 근막에 싸여있다. 저작운동(폐구운동), 하악신경지배받음,
쌍으로 되어 있다. 두개에서 기시. 하악골에서 정지.
운 동
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기 시
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정 지 (하악골)
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교근
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폐구, 전진, 후퇴
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권골궁
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교근조면 (외측면)
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측두근
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전측두근
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폐구, 전진
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측두와
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근돌기(측두근이 붙어있는 예리한 돌기)
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중측두근
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폐구, 회전
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후측두근
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폐구, 후방, 측방보조
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내측익돌근
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폐구, 전진
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익돌와, 상악결절 주체돌기
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익돌근조면 ( 내측면)
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외측익돌근
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개구초기, 전진, 측방
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익상돌기 외측판
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하악골의 익돌근와
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** 개구운동 말기 ― 악이복근 전복
3. 안면근(표정근) □ 기시(뼈)정지(근육), 근막없다, 안면신경 지배, 얼굴표정근, 협근(저작시 음식물 치아로 보내줌)
① 구륜근 (상순절치근, 비순근, 하순절치근) ― 폐구, 오므림, 입주위의 근육중 고유근
② 구각거근 ː 상악골의 견치와에 기시, (구각끌어올림)
③ 소근 ː 보조개 형성
④ 이거근 ː 하악골 절치부위 치조돌기에 기시, 턱과 하순을 위로 올리고 뾰족하게 만듦
⑤ 협근 ː 대구치 부위의 치조돌기, 익돌 하악봉선에 기시, 음식물 교합면쪽으로 이동
⑥ 비순구 형성근: 소권골근, 상순거근, 상순비익거근
4. 경부의 근육 ː 설골상근, 설골하근
5. 설골상근 □ 하악골과 설골사이, 부저작근 (하악골 하방운동시켜 개구운동의 보조역할)
① 악이복근 ː 후하방, a. 전복 ː 개구운동 말기, 기시부 ― 하악골의 이복근와
b. 후복 ː 정지부 ― 설골의 대각
② 경돌설골근 ː 후상방, 기시부 ― 측두골 경상돌기
③ 악설골근, 이설골근 ː 구강저형성, 설골고정시 하악골 끌어내려 개구운동의 보조적 역할
* 기시부 ː 악설골근 ― 악설골근선 이설골근 ― 이극
6. 설골하근 □ 설골고정, (흉골설골근, 견갑설골근, 흉골갑상근, 갑상설골근)
제 4장 악관절 (4문제)
□ 관절강속에 관절원판이 있는 활막성 관절, 양측성 관절, 교합에 관여, 중추신경 지배,
운동시 회전축 무수히 많다. 3차 평면운동
1. 정의 ː 하악골의 하악두 + 측두골의 하악와
2. 구조 ː 하악두, 하악와, 관절결절, 관절낭, 관절원판(섬유성 결합조직), 관절강, 관절원판인대
3. 기본운동 ― 접번운동(개구.폐구), 활주운동(전진.후퇴)
기능운동 ― 개구, 폐구, 전진, 후퇴운동, 측방운동
** 활주운동 □ 관절결절의 후방경사면으로 이동
** 접번운동 □ 양측관절두를 잇는 가상선을 축으로 일어남
개구운동초기, 폐구운동 말기, 악관절강에서 이루어짐
4. 관련근육 ( 참고: 턱관절쪽에 근육이 대부분 있슴)
① 개구운동 ː 외측익돌근(초기), 악이복근전복(말기), 악설골근.이설골근(보조적역할)
② 폐구운동 ː 교근(상방,전상방), 측두근(수직,후상방,후방), 내측익돌근(전상방)
③ 전진운동 ː 교근의 천부, 전측두근, 외측익돌근, 내측익돌근
④ 후퇴운동 ː 교근의 심부, 후측두근, 보조작용(악이복근, 악설골근)
⑤ 측방운동 ː 후측두근(작업측), 외측익돌근(균형측)
5. 악관절의 부속인대 ― 측두하악인대, 경돌하악인대, 접하악인대
↓ ↓ ↓
기시
정지
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측두골 관절결절
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측두골 경상돌기
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접형골 접혈골극
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하악골 하악두외면
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하악골 하악각내면
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하악골 하악소설
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제 5장 구강 (oral cavity)
1. 기능 ː 음식물섭취, 저작, 발음, 미각, 연하
2. 종류(구분) ː 구강전정(치조궁과 입술 및 뺨사이의 좁은공간), 고유구강(일반적으로 구강이라하며, 치조궁 안쪽공간)
3. 구성요소 □ 상악,하악 치열궁의 외측에 있는 공간
(1) 입술
① 인증 ː 상순과 코사이의 함몰부 ② 구열 ː 상순과 하순사이 ③ 이순구 ː 하순과 턱사이
④. 비순구 ː 상순과 볼사이 (상순비익거근, 상순거근, 소권골근의 공동작용으로 형성)
* 구협(목구멍, 대략 연구개 부위) ː 구강과 인두와의 경계
* 인두 ː 구강과 후두사이에 위치(대략 편도부위, 목젖부근에 위치함)
* 정중선 ː 상악순측인대, 인중, 절치유두, 정중구개봉합선
(2) 뺨 □ 구강의 외측벽 형성, 이하선 (이하선유두―상악 제 2대구치의 치관높이에 개구)
(3) 구개 ː 구강의 상벽이룸
① 경구개 ― 상악골 구개돌기, 구개골의 수평판 (전방 ː 비구개신경, 후방 ː 대구개신경)
② 연구개 (소구개신경)
a. 구개범거근 ː 연구개 올림, 이관인두부 넓힘
b. 구개범장근 ː 연구개 팽팽하게
c. 구개수근 ː 구개수(목젖) 올림
d. 구개설근
e. 구개인두근 ː 후두개, 인두 올림
(4) 혀
① 설유두
a. 사상유두 ː 미뢰 없다, 분포 ː 혀전체 b. 심상유두 ː 미뢰 있다, 분포 ː 혀 끝
c. 유곽유두 ː 미뢰 있다, 분포 ː 설분게구와 평행하게 분포, 가장크다 d. 엽상유두 ː 미뢰 있다
② 외래설근 ― 이설근(이극에 기시), 설골설근, 소각설근, 경돌설근(경상돌기에 기시)
내래설근― *상종설근, 하종설근 ⇒ 혀를 짧게, *횡설근 ⇒ 혀를 좁게, 길게, *수직설근 ⇒ 혀를 넓게
③ 지배신경
일반감각 ― 설신경 (혀 앞 2/3), 설인신경 (혀 뒤 1/3), 미주신경 (후두덮개 부위)
운동신경 ― 설하신경
맛 ― 고삭신경 (혀 앞 2/3), 설인신경, 미주신경 *통각신경: 매운맛 느끼게 해주는 신경
(5) 타액선 ― 소구강선, 대구강선
① 대구강선(대타액선)
위치
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성분
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개구부위
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이하선
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외이도전방
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순장액선
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이하선유두
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구강전성
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악하선
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하악골 하악각 전내측
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혼합선
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설하소구
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고유구강
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설하선
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구강저점막
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혼합선
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설하소구, 설하주름0
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** 하악신경, 타액분비조절 ― 악하선, 설하선
② 소구강선 □ 구순선, 협선, 구치선, 설선 (혼합선), 구개선 (점액선)
a. 구치선 ː 상악 제 2대구치 후방협점막, 혼합선, 구강점막
b. 구개선 ː 경구개후부와 연구개, 점액선, 구개소와에 개구
** 구강소대 ː 설소대(움직임가장크다), 상협소대, 상순소대, 하순소대......
제 6장 혈관 (1문제)
*혈액순환: 폐-> 폐정맥 -> 좌심방 -> 좌심실 -> 대동맥 -> 온몸 -> 대정맥 -> 우심방 -> 우심실 -> 폐동맥 -> 폐
* 총경동맥 □ 외경동맥 ː 두피, 안면, 치아, 경부에 분포. 8개의 분지
□ 내경동맥 ː 눈. 뇌에 분포
1. 외경동맥 ː 상갑상선, 설, 안면, 후두, 후이개, 상행인두, 천측두, 악동맥
(1) 설동맥(설체에 분포) □ 설심동맥 ― 설동맥의 종말지, 혀에 분포
설하동맥 ― 설하선에 분포
(2) 안면동맥 □ 상행구개동맥 ― 이관에 분포
이하동맥 ― 악설골근,악이복근전복, 광경근, 설하선, 악하선에 분포
(3) 악동맥
① 하악부 □ a. 심이개동맥 ː 악관절(T.M.J) 분포,
b. 전고실동맥, 중경막동맥
c. 하치조동맥 ː 치조골과 치아에 분포,
하악관통과, (악설골근지. 이지. 설지. 치지. 절치지)
② 익돌근부 □ 심측두동맥(측두근), 교근동맥(교근), 익돌근지(내.외측익돌근), 협동맥(협근)
③ 익구개부 □ a. 후상치조동맥 ː 상악 소구치, 대구치
b. 안와하동맥 ː 악동맥의 종말지
* 전상치조동맥 ː 상악전치, 견치
c. 하행구개동맥 ː 구개에 분포
* 대구개공 ː 경구개의 점막, 구개선 및 치은
* 소구개공 ː 연구개, 구개편도에 분포
d. 접구개동맥 ː 악동맥의 종말지
* 하행중격동맥 ː 상악전치부 설측부위의 치은, 점막에 분포
** 외경동맥의 종말지 ― 악동맥, 천측두동맥
** 구강영역에 주로 분포하는 외경동맥 ― 설동맥, 안면동맥, 악동맥
** 치아부근 분포 ː 하치조동맥, 안와하동맥, 하행구개동맥, 접구개동맥
2. 내경동맥 ː 안동맥, 전대뇌.중대뇌동맥, 전교통.후교통 동맥
제 7장 신경 (nerve)
1. 뇌신경 ― 12쌍
* 지각 or 감각신경 - 후신경(1), 시신경(2), 내이신경(8)
* 부교감신경 - 동안신경(3), 안면신경(7), 설인신경(9) 미주신경(10)
* 구강관련 뇌신경 - 삼차신경(5), 안면신경(7) 설인신경(9), 설하신경(12)
(1) 삼차신경 ― 반월신경절, 혼합신경 (치과영역 ː 상악.하악신경)
성 분
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부 속 신 경 절
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분포영역
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1지 ― 안신경
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지각
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모양체신경절
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안와, 비강 전두부
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2지 ― 상악신경
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지각
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익구개신경절
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상악치아 및 부근
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3지 ― 하악신경
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혼합(지각+운동)
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이신경절, 악하신경절
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하악치아 및 부근
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** 상악신경 中 □ 이하선타액분비에 관여
① 익구개신경 □ a. 대구개신경 ː 경구개 점막 및 치은 (경구개전방 ― 비구개신경)
b. 소구개신경 ː 연구개와 구개편도
② 안와하신경 □ a. 후상치조신경 ː 상악 대구치 협측 치은과 점막
b. 중상치조신경 ː 상악 소구치와 주위 치은, 점막
c. 전상치조신경 ː 상악전치
** 악관절에 분포하는 신경 □ 이개측두신경
** 하악신경 □ 저작신경, 교근신경, 협신경, 이개측두신경, 내측익돌근신경, 설신경
하치조신경(악설골근에 분포)
(2) 안면신경
― 안면근에 분포하는 혼합신경, 경유돌공 통과, 슬신경절(부속신경절)
안면신경의 가지 중 고삭신경 ː 혀 2/3 미각
(3) 설인신경 ― 감각+운동 (혼합신경): 혀,인두 운동감각조절, 혀의 맛을 담당
(4) 설하신경 ― 혀의 운동에 관여, 미각관련 없다
*뇌신경 12쌍 후신경 c1, 시신경 c2, 동안신경 c3, 활차신경 c4, 삼차신경 c5, 외전신경 c6,
안면신경 c7, 내이신경 c8, 설인신경 c9, 미주신경 c10, 부신경 c11, 설하신경 c12