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치아형태학
<치아> 총론.전치.구치 각 5문제, 유치 2문제, 교합 3문제
1. 치아 ― 유치(=탈락치, deciduous teeth, primary teeth) 20개 중 유구치는 8개
영구치 ː 32개 (대생치ㆍ계승치 20 + 가생치 12) ☞ 가생치는 대구치
2. 치아의 명칭
① 절치, 문치 ― 중절치(제 1문치), 측절치(제 2문치)
치아형태학
|
③ 소구치, 전구치, 쌍두치
④ 제1대구치(6세구치), 2대구치(12세구치), 제3대구치(지치)
3. 치아의 명명순서 ː 영구치 유치 → 상악하악 → 좌.우측 → 치아이름
dentition - arch - quadrant - tooth name
4. 치아명칭 나타내는 약호
① palmer notation system
| ||||||||
8 1
|
1 8
|
E A
|
A E
| |||||
8 1
|
1 8
|
E A
|
A E
| |||||
② Universal numbering system
| ||||||||
1 8
|
9 16
|
A E
|
F J
| |||||
32 25
|
17 24
|
T P
|
O K
| |||||
③ FDI system
| ||||||||
18 11
|
21 28
|
55 51
|
61 65
| |||||
48 41
|
31 38
|
85 81
|
71 75
| |||||
<치아의 구성조직 및 주위조직>
1. 구성조직 ― 법랑질(enamel), 상아질(dentin), 치수(pulp)
① 법랑질 ː 외배엽성 조직, 가장 경고, 96%가 주로 인산칼슘( Ca(Po ₄)₂ )의 결정체인 무기질,
② 상아질 ː 중배엽성조직, 치배의 치유두에서 형성, 70% 무기질, 불투명, 탄성 있고, 황색
치근은 백악질, 치관은 법랑질에 덮혀있다. 백악질이나 골조직보다도 경도 ↑
③ 치수 ː 소성결합조직, 영양과 지각공급, 치수보호, 제 2상아질 형성
** 치수강 (pulp cavity) ☞ 치수의 형태는 치아의 외형과 일치
① 수실의 형태는 치관의 외형과 일치
② 수각의 수는 절단결절(전치), 첨두(견치), 교두(구치)의 수와 일치
③ 수관의 수는 치근의 수와 일치
** 치근관 ☞ 단순치근관, 완전분기치근관, 불완전분기치근관, 측지의 치근첨분기 형태
2. 주위조직 ― 백악질(cementum), 치근막, 치조골, 치은
① 백악질(백아질) ː 치근표면 감쌈. 45~50% 무기질, 골조직과 성분유사
② 치조막 ː 치조내 치아지지 동시 교합력과 저작압에 대한 완충작용
③ 치조골 ː 상.하악골에 치아가 식립되에 있는 골부
* 치조와 - 치아를 지지하는 치조돌기내에 치근이 식립되기 위한 함입부
④ 치은 ― 유리치은과 부착치은
3. 치경선(cervical line) ― 해부학전선, 치관과 치근의 경계, 위치변화 없다
4. 치은선(gingival line) ― 치은퇴축에 따라 위치변화, 임상적 치관과 임상적 치근의 경계선
<치형용어>
1. 치면(surface) ː 전치 ― 4개면 + 1개 절단연 구치 ― 5개면
2. 연(margin) ː 치면과 치면의 경계부
a. 전치 ― 순.설면 4개연, 접촉면 3개연 b. 구치 ― 협.설면.교합면 각 4개연
3. 우각(angle)
a. 능각(line angle) ː 2개의 면이 만나서 이루는 선상의 각진 부분 (전치 4개, 구치 8개)
b. 첨각(point angle) ː 3개의 면이 만나서 이루는 각 (전치 2개, 구치 4개)
4. 돌출부
① 엽(lobe) ː 치관발육에 있어 형태형성의 기본단위 (전치4개엽, 대구치는 각 교두수별)
② 교두(cusp) ː 구치의 교합면
③ 절단결절(mamelon) = 절연결절 ː 절치의 절단연
④ 설면.기저.설면치경결절(cingulum) ː 전치 설면, 치경 1/3부위
⑤ 첨두(tip of cusp) ː 견치 절단연
⑥ 결절(tubercle) ː 법랑질의 과잉발육으로 인해 부가적 생성
a. 개재결절(terra) ― 상악 제 1소구치 교합면 근심 변연융선 상
b. carabelli씨 결절 ― 상악 제 1대구치 근심설측교두 (= 제 5교두)
c. 가성구치결절 ― 상악 제 2대구치 협면
d. 후구치결절 ― 상악 제 3대구치 원심면
⑦ 융선(ridge) ː 선상의 융기된 부위
a. 변연융선(marginal ridge) ― 구치 교합면 근원심변연의 융기된 부위
전치 설면 근원심변연에 길게 융기되어 설면결절과 연결
b. 삼각융선(triangular ridge) ― 구치의 각 교두정에서 교합면 중심으로 내려오는 융선
c. 횡주융선(transverse ridge) ― 구치 교합면에서 협.설측의 두 삼각융선이 서로 연결
d. 사주융선(oblique ridge) ― 2개의 융선이 비스듬히 만나 생기는 연합융선
상악 대구치에서만 볼 수 있다
⑧ 접촉부(contact area)
⑨ 극돌기 ː 설면결절에서 절단연을 향해 나오는 몇 개의 작은 돌출부
5. 함몰부
① 교두간강 ː 구치부 교합면의 협.설교두 사이의 함몰부위
② 구(groove) ː 긴 선상의 함몰부
a. 발육구(developmentalㆍparmary groove) ― 교두와 교두분계, 발육엽의 경계부
b. 부구(accessory groove) ― 위치나 수가 일정치 않음
c. 삼각구(triangular groove)
― 삼각융선과 변연융선의 경계부, 각 소와에서 협설방향으로 뻗음
③ 와(fossa) ː 전치설면의 설면와, 구치의 중심와, 근심와, 원심와
④ 소와(pit) ː 가장 깊고 작은 점상의 함몰부, 구의 기시와 종지, 발육구가 만나는 곳
하악 제 1대구치의 경우 협면소와
6. 치근
① 단근치
|
② 복근치
|
③ 다근치
| |||
1 2 3 5
|
4 (협.설방향)
|
6 7 (근.원심협측, 설측)
| |||
1 2 3 4 5
|
6 7
| ||||
7. 치아상징
① 우각상징(angle symbol) ː 상악측절치
― 순.협면관찰시 근심우각 예리하고 원심우각 둔한편 원심우각이 더 치경측
② 만곡상징(curve symbol) ː 절단측. 교합면 관찰시 근심반부만곡 > 원심반부만곡
☞ 상악 제 1 소구치는 반대
③ 치근상징(root symbol) ː 대구치 → 견치 → 상악측절치 → 상악중절치 → 소구치 → 하악중절치
― 순.협면관찰시 치근이 원심쪽으로 경사
④ 치경선만곡상징
8. 유치와 영구치의 교환시기 ː 6~12년
가장 늦게 맹출하는 영구치 ː 상악 2대구치
가장 먼저 맹출하는 영구치 ː 하악 제 1대구치 → 중절치
<절치>
1. 절치군의 공통된 특징
① 4개면 + 1개 절단연, 4개 발육엽 (순면3+설면1)
② 순면 (부정장방형), 인접면 (이등변삼각형)
③ 단근치 ː 치근단 대부분 원심방향
2. 크기비교 ː 상악중절치> 하악측절치> 상악측절치>하악중절치
3. 상.하악 절치 비교
상 악
|
하 악
| |
순.설면
|
발육양호 (구.융선 뚜렷)
|
구.융선 발육미약
|
근.원심면
|
순면이 약간 순측 or 중앙
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순면이 설측
|
절단측
|
근원심경 > 순설경
|
순설경 > 근원심경
|
치관길이 및 기타
|
순설면 치관길이 동일
|
순면 < 설면 (0.5mm)
|
4. 상악 중절치
① 중앙순면융선(약간원심)을 기준으로 근심반부 > 원심반부
② 설면결절 ː 약간 원심에 위치 ③ 극돌기 ː 1~3개 정도
④ 치경선만곡 ː 근심(3.5mm) 원심(2.5mm)
⑤ 접촉부 ː 근심(절단 1/3부위) 원심(절단과 중앙 1/3 경계부위)
⑥ 절단연 거의 수평적이나 원심으로 가면서 약간 설측으로 경사
근.원심폭 8.5 mm 로 6전치중 가장 넓음. 근심(3.5 mm), 원심(2.5 mm) 각각 치경선 만곡이 심함
상악중절치가 상악 측절치 보다, 치경선 만곡이 더 크다.
5. 상악 측절치
① 절치중 가장 형태변화가 많은 치아
② 구. 융선의 발육은 중절치보다 미약하나 전체적으로 더 풍융 → 우각상징뚜렷
③ 설면와 좁고 깊다 → 변연융선과 설면결절의 발육이 중절치보다 좋다
④ 맹공, 사절흔 존재 ⑤ 접촉부 ː 근심(절단,중앙 1/3경계부위) 원심(중앙 1/3부위)
⑥ 극돌기 ː 1개정도 ⑦ 치근의 근심면에 융선이 가끔 나타남
6. 하악중절치 → 가장 작은 치아, 근.원심만곡상징 비슷, 근.원심우각이 거의 직각에 가까움.
① 1치대 1치의 관계 ② 좌.우 거의 대칭
③ 치경선만곡도 근심면이 2mm 더 크다
④ 근원심경(5mm) < 순설경(6mm)
⑤ 치근의 근심면 중앙에는 융선, 원심면에는 구를 볼 수 있다.
⑥ 전체적으로 구.융선이 발육이 약하고 절단연은 수평으로 주행
⑦ 치관길이 ː 설측이 0.5mm 더 길다 (치경측으로..)
*하악측절치가 조금 더 크다.
7. 하악측절치
① 하악 중절치보다 구.융선의 발육이 양호하고 우각상징이 분명
② 절단연이 원심으로 경사 ― 좌.우 비대칭
③ 사절흔이나 맹공은 거의 없다
④ 접촉부 ― 근.원심 절단 1/3부위나 원심이 약간 치경측으로 위치
⑤ 원심절단부가 설측으로 치우침
⑥ 치근의 근심면 중앙에 융선, 원심면에는 구 (하악중절치보다 뚜렷)
<견치> = 창두치 (상악견치:안치, 하악견치:위치)
1. 특징
① 4면(순.설면, 근.원심면) 5각(근.원심연, 근.원심절단연, 치경연에 의한)
② 가장 오래 보존되는 치아, 구각부에 위치하고 있어 심미적으로도 중요
③ 4개엽 중 중앙순측엽이 가장 발달
④ 상악치아중 치근이 가장 길다 (상-17mm, 하-16mm), 치관길이(상-10.0, 하-11.0)
⑤ 설면융선을 중심으로 근.원심 설면와를 이룬다
⑥ 첨두(중앙순면융선 ― 근심에 위치 (근심절단연 < 원심절단연)
⑦ 치관 및 치경부의 근원심경 < 순설경 (0.5mm)
⑧ 치근은 약간 원심경사, 첨두는 근심위
2. 상.하악 견치의 비교
상 악
|
하 악
| |
접촉부
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근심 ― 절단.중앙 1/3 경계
원심―중앙 1/3
|
근심 ― 절단 1/3
원심 ― 중앙, 절단 1/3
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첨두
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예리, 높다, 경사급하다
순설경에서 약간 순측
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둔하고 낮으며 경사완만
순설경에서 중앙 or 설측
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발육상태
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양호, 부융선존재
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빈약, 부융선 존재안함
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설명융선
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첨두까지 이어짐
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첨두부위에서 사라짐
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치관길이
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10mm (치근 17mm)
|
11mm (치근 16mm)
|
<소구치> = 전두치, 쌍두치
1.상악 제1소구치 - 우각상징과 만곡상징 반대
①협측교두정 - 약간 원심에 위치, 설측교두정 - 근심 (우각상징 반대)
②근심교합면 > 원심교합면, 근심우각 > 원심우각
③근.원심 접촉부 - 중앙 1/3과 교합 1/3부위의 경계 (근심-약간중앙, 원심-교합측)
④협면 ː 3개엽 2개구 (중앙협측엽 가장 발달 - 협면융선기준으로 근,원심반부로 나눔)
⑤설측교두정 ː 협측교두보다 치관이 1mm 짧고 근원심폭도 좁다. 근심에 위치
설면융선이 존재하나 협면융선처럼 분명하지가 않다.
⑥근심면ː 협측교두(3) ː 설측교두(2)
삼각융선 2, 횡주융선 1, 삼각구 4
⑦교합면ː 협측교두(3) 대 설측교두(2) - 협측이 더 크다
삼각융선2, 횡주융선 1, 삼각구 4
⑧복근치 ː 협측치근과 설측치근 (협측치근이 더 크고 길다)
치경에서부터 치근 약 7.0mm까지 근간을 이루고 그 이후부터 협.설방향으로 이개
⑨수상저(pulp floor) 존재 ː 2개의 치근관을 잇는다.
*수상저는 치근이 2개이상에서만 볼수 있다. (상악1소구치, 하악1,2대구치, 상악1,2대구치)
<유치> = 탈락치(7세시작 - 12세까지 진행)
1.유치의 맹출시기 -> 하악치아가 먼저 맹출
A(6-8) -> B(7-9) ->D(12-16) ->C(16-20) ->E(20-30)
2.유구치의 조기상실 -> 보철물로 공간유지
->1대구치가 근심으로 기울어져 맹출해서 견치나 소구치의 맹출 공간부족 → 부정교합 야기
3.유치와 영구치의 비교
① 유절치 ː 근원심 > 치관길이 , 치근 > 치관길이
순설면 치경융선과 설면결절 매우 발달, 치근 더 길고 폭이 좁다.
②유구치 ː 치경 1/3 근원심부위 좁다.
협면 치경융선 매우 풍융 (상.하악 1유구치 가장 풍융)
영구치보다 교합면 면적이 협.설쪽으로 더 좁다
치근-길고 홀쭉하며 치근단을 향해 넓게 이개
->영구치의 맹출 유리하도록 공간제공
식립상태 - 상하악 모두 교합평면에 대해 거의 수직
③수실의 치관길이 영구치보다 크다.
④법랑질 - 얇고 두께가 일률적, 상아질 - 더 얇다.
⑤수각 - 교합면쪽으로 법랑질에 더 근접
6.색상 - 밝은 유백색
4.각 치아의 특성
1)상악 유중절치 (근원심 > 치관길이, 영구치의 특징과 반대)
-절단결절과 순면구 뚜렷하지 않다..
변연융선과 설면결절 매우 발달
접촉부ː 절단 1/3부위
절단 ː 순설쪽의 중앙, 근원심적으로 반 듯
2)상악 유측절치 (치관 > 근원심, 영구치의 측절치와 비슷)
-절단연 ː 근심에서 원심으로 경사짐
근심우각 < 원심우각
설면결절과 설면와 ː 유중절치보다 미약
3)상악 유견치
-첨두 ː 약간 원심 (근심절단연 > 원심절단연)
치근 ː 치관길이의 약 2배
4)상악 1유구치(소구치 역할)
-설면이 상당히 좁다. 설측구 존재, 협면구 약하다
근심설측교두 (가장발달) ↔ 원심설측교두 (퇴화경향)
설면에 발육구 없는 3교두형도 있다.
근심면 > 원심면
원심협측교두 - 길고 뚜렷, 원심설측교두 – 발육미약(퇴화경향)
협면구 ː 근심협측교두와 원심협측교두 분리
사주융선ː 원심협측교두와 근심설측 분리
다근치(3개) ː 설측치근 > 근심협측치근 > 원심협측치근
5)상악 2유구치 (외형은 상악 1대구치와 비슷하나 작다)
-근심설측교두 ː carabelli씨 결절
다근치(3개)ː 협측치근-근원심방향, 설측치근
교합면ː 평행사변형
6)하악 1유구치 (영구치와 전혀 닮지 않은 특이한 형태)
-4교두
삼각융선 4개, 횡주융선 2개
복근치 ː 근심치근(2개 치근관), 원심치근(1개 치근관)
7)하악 2유구치 - 영구치 하악 1대구치와 닮은 꼴, 5교두, 복근치 *원심협측교두>근심협측교두>원심교두
유치중 근원심경이 가장 크다.
절단결절-절치의절단연, 설면결절-전치부설면 치경 1/3부위 돌출, 개재결절(terra결절)-상악1소구치 교합면의 근심변연융선
carabelli’s 결절- 상악1대구치 근심설측교두에서 보임, 가성구치결절-상악2대구치 협면, 후구치결절-상악3대구치 원심면
*교두갯수는 발육엽 개수와 같다. 치근삼각-상악대구치만 해당됨 치근3개구치 일정한거리로 삼각형 이루는 것.
상악 1소구치
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① 협측교두(원심) 설측교두(근심)
②협설교두높이 차ː 1.0mm
③근심변연구ː 근심소와에서 근심변연융선을 지나 근심면에 형성
④삼각구(4), 삼각융선(2) 횡주융선(1)
⑤근심면 치경부 함몰부 보임 *협설반부비: 3:2
⑥우각상징 반대 (원심ː 예각, 근심ː둔각), 만곡상징 반대, 교두 반대
|
상악2소구치
|
①협측교두(약간 근심) 설측교두(거의 중앙)
②협.설교두 높이 차 ː 0.5mm *협설반부비: 5:5
③삼각구(4), 삼각융선(2) 횡주융선(1)
④근심면은 평탄, 원심면은 풍융하다..
⑤1소구치에 비해 융선.구.와의 발육 미약하다..
-> 단, 변연융선이 발달 두껍다 -> 중심구가 근.원심적으로 짧다.
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하악 1소구치
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①설측교두 발육 빈약, 견치화 경향 *협설반부비: 3:1
②협설교두 높이 차 ː 3mm (협측교두의 2/3 높이)
③설측교두ː 약간근심 or 중앙
④삼각융선(2) 삼각구(4) 근심설측구. 횡주융선(1)-근심으로
⑤교합면형태ː 마름모 or 삼각형
*발육엽:치경 1/3과 중앙 1/3 가장발달. 근심면보다 원심면 접촉부가 큼.
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하악 2소구치
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①대구치화 경향. 2교두형. 3교두형 (Y)
②교두융선의 경사도 완만, 둥근형태 *협설반부비: 2:1
③협설교두 높이 차ː 근심설측 1.0, 원심설측 1.5mm
④중심소와 중심 → 근심구, 원심구, 설측구
⑤삼각융선(3) 삼각구(4) 횡주융선(1) → 협측, 근심설측
소구치중 설면발육이 가장 좋다. 하악1소구치보다 크다.
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상악 1대구치
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치관 7.5 근원심 10.0 협설 11.0
①협면ː 부등변 사각형 교합면ː W 자형
협면 치경융선 존재
②설측교두 높이차 ː 원심설측교두가 근심보다 0.5mm 낮다.
③Carabelli씨 결절(=제5교두)ː 근심설측교두융선에서 치경쪽2mm
④교합면ː불규칙한 평행사변형
⑤교두크기ː 근심설측 > 근심협측 > 원심협측 > 원심설측교두
⑥중심구(근심구.원심구) 협측구. 설측구
⑦삼각융선(3) , 삼각구(3), 사주융선(1)ː 원심협측.근심설측
⑧다근치ː 설측치근 > 근심협측 > 원심협측치근
협면보다 설면이 조금 작다. 근심반부 더 풍융, 근원심보다 협설경이 큼
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상악 2대구치
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치관 7.0 근원심 9.0 협설 11.0
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①교합면ː 평행사변형 or 역삼각형 *협면ː가성구치결절
②1대구치와 비슷하나 발육 약한편
③중심구(근심,원심구)협측구,설측구
④삼각융선(3) 삼각구(3) 사주융선(1)
⑤우각상징. 만곡상징. 치근상징
| |
하악 1대구치
|
치관 7.5 근원심 11.0 협설 10.5
|
①교합면ː 부등변사각형, 사다리꼴
②삼각융선(4) 삼각구(3) 횡주융선(2)
③협면치경융선의 발육 두드러짐
④복근치(근심 > 원심) ː 치경선 바로 아래부터 함몰되다 이개
*원심교두 ː 삼각융선x 원심협측삼각구x
| |
하악 2대구치
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치관 7.0 근원심10.5 협설 10.5
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1.교두 4개 크기 거의 비슷하다.
②삼각융선(4) 삼각구(4) 횡주융선(2)
③복근치(근심, 원심)
|